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“显微清创其实和普通的清创原理相同,只是需要的动作幅度，精准度要求会高一些。”
“除了清除这些污染组织，最关键的是血管,神经和肌腱的损伤判断,通过小范围修剪,游离，才能做接下来的缝合。”
“因为这部分神经缺损过多,我会采用腓肠神经做移植。”
袁元从前从没考虑往骨科发展,她也不像楼亮亮，在内科方面有扎实的基础。
她真得只是一个普普通通县医院的住院医。
一个做了三年缝合，一年阑尾的勉强拿到执业证的医学研究生。
她甚至知道，若是亮哥没给她冲刺理论知识，若那天她没有跟着亮哥上前协助熙冬救下于老师,她根本不可能进入越医。
所以其实，进入越医后，她最明显的感觉,就是自己应该是科室甚至可以说越医所有医生、实习生中垫底的存在。
袁元看着比她小4岁的女孩，正专注手里的清创，听着她非常细心指导关于清创断指中的一些禁忌点。
第一反应不是林熙冬好厉害，而是她能不能学会。
以及,关乎于未来要不要把每天1小时看小说的时间,拿出来练习显微镜
“听懂了吗？”
声音在耳边响起,让袁元回过神，羞愧不已,“没,判断损伤这块,我其实并不能分辨。”
“没事,这涉及到的颜色，感知，多看多练才知道，而且不同伤口情况确有不同。”林熙冬并不急，转而问向另外两个在处理清创的再植手术新人，“我这边都清创好了，你们情况如何？”
“差不多。”刚好快处理完两个的罗鹏，顺带夸奖自己一番，“你看看，我都比上你速度了，就说我在骨科领域很有天赋吧？”
“人家林医生处理四个，外加两个断面了。”说话的是负责林熙冬手术麻醉的王顺宇。
一直坐在小板凳上，观察着患者的情况，这会感觉到自己可以插话，终于忍不住了。
其实他本可以玩个手机，因为在越医大处理过，目前这个小患者生命体征很平稳，只是他还有点没摸透这个主刀脾气，不敢太跳脱。
“小罗阿，你有过对象吗？”
林熙冬之前的手术室诡异的安静，今天不知道怎么起性子，全程张嘴，虽然都是内容指导。
但他实在憋不住了，能调侃一句话也是好的。
作为多年麻醉的嘴麻选手，王顺宇必须带动起氛围，让手术不那么窒息。
“没有阿，怎么了？”
罗鹏随意回答，根本没注意到是有过还是有，他已经小受打击，更要努力清创。
“那就奇怪了，你这手速怎么也谈过好几个啊，不然不该那么”
“宇哥！！”罗鹏终于反应过来，“我谈过好几个的好吗？”
王顺宇调侃起来，拦不住“所以谈了好几个？因为不快？”
“那我还是比较喜欢快点的。”林熙冬并不介意手术室的颜色笑话，“不知道演起来很累吗？不知道我等着很急吗？”
灵魂30多岁的林熙冬，还没意思到现在她还只有21岁。
这下，全手术室的人都望过来了。
震惊，不解，好奇，还有羞愧
羞愧？？
林熙冬看见沈凯一脸的歉意。
“对不起，我很快的，再给我一分钟。”沈凯口罩下脸已经泛红，他总是信誓旦旦说自己显微操作多厉害，可现在，真实的手术过程中，他连清创都有些许吃力。
虽然他不明白这个要演为什么会累
“没事”不用急这样的话，林熙冬也没办法说出口了。
原本还想说点什么的罗鹏，此时也已经憋红了脸，咳嗽两声，决定略过这话题。
倒是袁元，像是打开了新世界的大门“沈凯同学，你对快慢的看法是怎么样的呢？”
长达一分钟的沉寂。
直到沈凯完成清创。
“我觉得最佳应该是保质保量的快？我好了。”
“好了，别闹，开始移植缝合。”林熙冬嘴角微翘，开始手术的关键步骤，可不能在闲聊了，反正刚刚有点被愉悦到。
“食指这里缺损太厉害，你们看静脉这处，需要进行前臂浅静脉移植，才能保证供血和回流指神经断裂一般在皮肤套脱平面附近，就是这。”
与刚刚一样，在进行移植，缝合的时候，林熙冬细致给所有人进行讲解，甚至像是被沈凯的知识体附身，附带各类再植资料，以及更为细致的手部控制方法。
“在缝合打结前适当收紧，力道怎么说，像撕一张薄纸巾的感觉这样有效防断端这里的间隙形成，好了，这个就是肌腱中的4束tang缝合，汤老师曾在分享资料中有讲到，也与生物力学有关。”
只是，当她拿起缝合针开始使用120线的时候，林熙冬停下接下来的动作。
这一次，她确定这个线手感很怪异。
“等一下，我们今天这个120的缝合线用的是哪个厂商？”林熙冬没在继续缝合，而是用双手自主感受缝合线的张力，并在显微镜下仔细观察线的光滑度。
她可以确定，这个线不是120，应该是稍微优质一些的100。
上次那些患者是成年人，相对而言血管利用100同样可以，但是这次不行，这个小女孩的血管非常细。
负责器械的人自然准备缝合线，朱红本来刚刚转正，回答的时候还一些紧张“爱德生，我们科里120库存本来就少，所以我不会拿错的。”
毕竟她是第一次上林熙冬的手术台，她上台前反复确认过。
“你去把科里所以120拿过来，曼曼姐帮我找其他科里的120。”另一个对着巡回护士金曼曼说的，林熙冬看了下时间，暂停手术，“这个缝合线有问题，绝对不是120，更像100，我们有半小时时间，你们每个人都可以动起来，若是没有足够细腻的120，后面血管堵塞不可避免。”
其实爱德生的120确实是当前世界最优的材料，只是她可以肯定目前手里的这个不是。
担心第一人力量不够，她决定集思广益。
只是，也开始自省，术前的检查还是不够仔细，若是早点发现，也不至于如此。
这下，手术室的人都动起来。
“我老师认识爱德生代表，我去联系一下看看能不能让他们送来一批新的。”沈凯非常明白材料不匹配的后果，同时对缝合线是有研究过，“目前我了解的资料来说，爱德生的120是缝合线里比较优质的。”
罗鹏则是摸了摸下巴“我有朋友在越医大附属采购处，我去问问能不能送一批来看。”
“那我去问牛主任和陈主任。”袁元想了想，有事情找主任准没错。
“好，你们快去，我还可以先处理部分血管。”林熙冬向王顺宇点点头，“控制一下麻醉时间。”
“ok，没问题。”
三甲医院之所以称为三甲，本就代表了这个地区的顶级医疗服务团队和资源。
“这是神经外科这边的120缝合线。”
“牛主任从库里的120缝合线。”
“爱德生刚刚送来了120缝合线。”
二十分钟后，从各个渠道拿来的120通过林熙冬的手，很快就找到了对应的缝合线。
手术继续。
林熙冬像是什么都没发生过一般，继续进行手术。
手术室又只剩下她的指导话术。
“最后，就是缝合，这里的创面裸露还是太多，需要取前臂皮片，这段移植，小罗，要不要来试试？”
对于林熙冬而言，如今断指再植，再复杂也只是消耗精力的问题，目前，手术所有的大头已经结束，林熙冬看着后台的奖励。
虽然这奖励
还是把最后的部分，给成长的罗鹏一个机会。
新成就罗鹏在宿主指导中，外科学晋级l1；奖励金嗓子丸1
能量值10
“我可以？”虽然这手术罗鹏觉得自己受益匪浅，觉得自己学到不少，倒是莫名觉得有些拘谨。
这可是一个小孩啊，皮肤特别娇嫩的小孩！可这是三级手术！
“我可以！”
都不等林熙冬鼓励，罗鹏自己自信就起来了。
小心翼翼，罗鹏觉得他现在所有的操作，都是在刀尖上起舞，容不得半点分心。
当然，最后的结果是好的，就是移植的那一片，其中一针稍微有点歪。
“不错。”林熙冬忍耐了下手术中的小瑕疵，对着袁元嘱咐，“术后记得抬高肢体，小孩子可能不注意，你多跟一下。”
“小沈对断指再植的护理知识了解什么呀？”毕竟这也是袁元第一次接触术后护理，保险起见，她还问了一嘴沈凯。
“略知一二吧。”
“好，那你也一起帮忙，今天手术辛苦各位。”去掉中途等待的时间，这场手术她差不多讲了一个多小时，林熙冬这才意识到她的喉咙已经干的不行。
医生都是很少喝水，尤其是手术医生，林熙冬也习惯日常不太喝水，所以一开始还没什么感觉，一结束，觉得喉咙有些像火烧一般灼烈。
一到寝室，林熙冬忍不住拿出这个金嗓子丸，用着古朴的油纸包裹着，毫无科技感，含下侯，顺便吐槽“你小气的设定是谁给你的安排的？这吃了什么用？”
勤俭持家是美德。可以保护嗓子。
行吧，感觉喉咙有一股别样的清凉感，就原谅这包装了。
此时，林熙冬已经对这个系统摸透了，不再浪费时间，准备开始技能学习。
只是这一次，她聪明了些，提问“我这怎么在模拟手术里增加别的助手？”
通过你指导的医生，数据都会被记录在案，协助你的模拟手术。
“等等，他不会怎么办？”
你可以教他。
？？？我特么还要人教呢！
“我怀疑你这个技能书是坑货，难道未来合作做手术的人都只能是自己教出来的？”
保证医学知识的传承，是写入医疗法案的，你说呢？事实上，人均一系统了解一下？
“那是不是你们未来系统之间有绩效评比？让你学会开源节流？”
系统用沉默表示，这个问题没有价值。
“那最后一个问题，我技能卡里教也算教吗？”
你可以试试？
这灵性的问好，带着没办法再学习的抑郁，林熙冬只好在脑海里回忆关于诱导膜技术的资料，狠狠弥补自己被伤到的心，慢慢进入梦乡。
只是估计今晚只有林熙冬一个人睡得特别安稳。
参与过缝合了的罗鹏，是兴奋的在练习室又练习一晚。
袁元和沈凯两个人呢，一晚上跟着照顾孩子的术后和登记，顺便听这里的家常伦理，耳边是根本静不下来。
而这看似只是一场手术的结束，带起了两个单位的波澜。
最先倒霉的就是医院的采购中心主任，虽然他给到的采购流程非常公开透明，但是这样的事情归咎原因他根本不可能没责任。
当然，出现这种情况，自查自纠结束后，确实是爱德生给到的批次有问题，负责爱德生越州地区的医药代表没有任何逃脱的机会。
这样的国际医药公司，不可能会在材料上真得弄出这样的事情。
凌晨，仅仅三个小时，一个质检员贴错标签极为离谱的结果，呈现在爱德华和越医的高层管理中。
“真是可笑，由一个实习生来发现？就因为我们医院用到120的缝合线少？”牛文光今天接到袁元的电话，那叫一个脑充血，尤其王德明还在旁边同样知道这件事。
“我还觉得这事情真奇怪，一个缝合线，兴师动众找了多少人帮忙？本可以科室立马解决的事情，现在好了，秦合，越医大附属，甚至王教授，这该知道的不该知道的算是都知道了。真是好事不出门，坏事传千里。”
一个医院，并不是所有人都在乎病人，对于不少人来说名誉，地位和利益，才是他们最为关心的存在。
在他们眼里，今天这事情明明叫一个科主任调协就能解决的事情，竟然同时让那么多人，一同为了这一根线搞得全院皆知，甚至都快要全九州通知了，这个下级医生决策，在他们看来，简直可笑“你这主任当的人家也不信任你啊？听说还是你读博的学生？”
“你他娘说什么屁话？”
牛文光刚准备张开口，就听到特别熟悉的话语，这不是他的台词吗？
李永丰直接拍响桌子站起身子，拿手指着宣教科主任鼻子骂道“这种鬼话也就你这种玩意说得出口？谁想兴师动众？这是病人，不是你家老婆买错了个包，换了就好。”
“你什么意思！”宣教处的人像是被踩了尾巴一般，立马起身。
牛文光怎么会示弱“什么意思？要是再听你逼逼我学生，我能带着唢呐去你家里吹一年。”
会议，倒是有几分泼妇骂街的趋势。
“够了。”院长的呵斥，才让这场会议再次回归主题。
“先去排查近期哪些病人用过120缝合线”
相比较越医的会议，爱德生的高层管理会，反而开的特别快。
利益为先，清晰明了，也毫不留情。
除了开除出错的员工，剩下就是越州负责人直接换人，重点反而是讨论这次事情怎么把大事化了小事化无。