第372章 胆心反射

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    372胆心反射

    林夏终于是回过了神。

    很快,他的心中没有一点愤怒。

    他很平静。

    师父对这个苏杨真的是青睐有加啊!看来他真的是铁了心地觉得人家比自己好了!

    他在心中幽幽一叹。

    好吧,那就没什么说的,证明自己吧!

    他暗暗地对自己道。

    经过一番准备,手术很快开始。

    消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套,开始再次消毒,准备做股动脉穿刺。

    患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释,行局部麻醉。

    股动脉穿刺。

    这一系列动作林夏都是又快又好。

    甚至好有点超常发挥。

    所以手术室里的几个小护士看得眼睛都直了,要不是环境特殊,她们都只怕要忍不住拍手欢呼:“哇,林总,你的手术好棒啊!”

    当然,此时,她们什么都不敢,手术室有手术室的要求,更何况方敏就站在旁边呢。

    呼——

    林夏轻轻吐了口气,他对自己的穿刺感觉很满意,这一次是他有史以来做得最好的一次。

    他正想悄悄瞥一眼师父呢,忽然就听得方敏低声对苏杨道:“股动脉穿刺还是你没做得好,看你做股动脉穿刺,那才是一种享受!”

    什么?

    林夏一下呆住。

    他已经做得这么好了,可是师父还是说他的股动脉穿刺没有苏杨做得好?

    师父还说看苏杨做股动脉穿刺是一种享受?

    他呆住了。

    “林总!”旁边,巡回护士发现了他的异样,轻轻喊了一声。

    “哦!”林夏这才急忙回过神来。

    他吐了口气,把心中那种不好的情绪排了出去,然后开始继续做手术。

    很快,动脉鞘内置结束,微导丝开始进入股动脉。

    微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管,越走越细。

    林夏觉得此时他手很稳,心情很平静,可是连他自己都不知道的是,他还是被影响了,在心底深处,他的情绪烦躁了很多,他变得没有以前那些有耐心了,他太想证明自己。

    一不小心,他误栓了胆囊动脉。

    而此时,方敏正在和苏杨低声交谈,两个人都没注意到他这个微小的失误!

    很快,患者叫了起来:“唉哟——唉哟——”

    什么情况?

    大家都被吓了一跳。

    一个护士急忙检查,然后汇报道:“林总,不好,病人出现肝区疼痛、同时伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状。”

    胆心反射?

    林夏眉头一凝。

    胆心反射是肝脏介人手术中严重的并发症,术中有一部分病人会出现不同程度的心率减慢,血压下降,呼吸困难等并发症。

    胆心反射发生的原因有很多。

    最常见的就是高龄。??60??岁以上的病人疼痛耐受力明显低于??60??岁以下的病人,术中并发胆心反射率高,与心肺功能减退有关。病人体质差,疼痛耐受力差也容易引起胆心反射。

    另外一种则是心血管疾病因素。术前基础病包括糖尿病、心肌缺血、高血压、心律失常等冠状动脉灌注不足及心脏等传导改变。

    第三种是胆道疾病因素。术前和病人有胆囊炎、胆囊结石、胆管梗阻、感染、胆汁淤积、黄疽、胆管内压升高,水电解质平衡失调。

    最后一种则是手术因素:肝TA??C??E术中导管误栓胆囊动脉时可引起胆囊痉挛、收缩,引起疼痛,刺激迷走神经引起迷走反射,反射性心跳减慢;肝脏射频消融术及??PT??C??D??术时,因病灶靠近胆囊及心脏,容易引起胆心反射。

    不过今天这个手术,林夏已经做了充分的准备了。

    术前他详细了解了病人的一般身体情况,有无冠心病、高血压、胆道系统疾病等。

    而且患者的身体条件也还不错,按理不应该出现这种情况啊!

    怎么回事?

    林夏还在皱眉,护士再次报告:“林总,患者心跳骤停,呼吸停止!”

    什么?

    林夏眉头一跳,吓得脸都白了。

    这个并发症怎么这么严重?

    这可怎么办?

    心跳都停止了!

    呼吸也没了!

    怎么会这么糟糕!

    林夏并非急诊医生,所以遇到这种突发的情况,不由顿时慌了,手软脚软,大脑里一片空白。

    这时,方敏吼道:“慌什么?要怎么做以前没教过你吗?”

    这一声吼把林夏吼醒了,他连忙喊道:“小李,立即联系急诊科,请他们派人过来!”

    这种大抢救,他根本不擅长,其实不但是他,就连方敏也不是很擅长,所以最好的办法就是一边按照流程急救一边联系急诊,请他们出手。

    但这肯定会耽误时间,会浪费最佳抢救机会。

    就在林夏的话刚刚才说出来之际,一个声音忽然响起:“不用了,我来处理!但我需要一台除颤仪,另外,准备气管插管。”

    唰!

    大家齐齐扭头。

    却是苏杨。

    “听小苏的,谁去把除颤仪和气管插管的东西拿过来?”方敏大声道。

    苏杨快速刷手消毒,用最快的速度做好了急救准备。

    他快步来到了手术台前。

    “报告患者情况。”苏杨沉着地道。

    “心跳骤停,呼吸停止,血压为Om??m??H??g??。”护士急忙把情况说了一遍。

    苏杨其实之前就看过了,只不过现在他刚刚做好准备,还是要再确认一下。

    他立即给予患者徒手心肺复苏。

    “小苏,患者室颤。”方敏看了一眼心电图,立即道。

    “准备除颤!”苏杨下令。

    一个医护人员立即按要求放置电极板。

    “充电200焦!”苏杨下令。

    开始充电。

    放电。

    砰的一声,患者的身体重重跳了一下。

    除颤成功。

    苏杨把除颤仪交给另外一个医生,随后低头看了一下,患者情况还不错,不用气管插管,只需要简易呼吸气囊辅助呼吸就可。

    “肾上腺素??l??m??g??静脉推注,阿托品??0??.5m??g??静脉推注,多巴胺??2??0??m??g??+??2??0??毫升0??.??9??%生理盐水静脉推注。”

    苏杨一板一眼地下令,声音中没有一点儿慌张。

    经紧急抢救后,病人在心跳骤停5分钟后,经除颤、徒手心外按压后才恢复自主心跳,呼吸,血氧浓度保持在90??%以上。

    “可以送ICU了。”至此,苏杨终于松了一口气。