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异位妊娠,破裂出血,腹膜炎体征,这些都是显而易见的。
郑仁要找到具体的异位妊娠位置在哪里。
只要能找到,患者手术中才不会受到更大的损伤,术后恢复也会更快一点。换句话说,不会开天地口,一顿乱翻。
要是那么做的话,术后什么肠梗阻之类的问题大概率会找上门来。
B超机器拉过来,郑仁开始给患者做B超。
他做的很细致,从下腹部、盆腔开始,一点点往上找。
患者家属焦急的站在一边,很显然他们对一个年轻医生来做检查还是有些不理解。
很快,肝胆科、妇科的住院总都跑了下来。
周立涛这货是先给郑仁打的电话,然后才找相关科室。这是潜移默化的一种信任,遇到疑难杂症,就要找郑老板。
在他的心里,郑老板这三个字已经和电线杆子上贴的小广告里说的老中医、老军医什么的没有任何区别。
和苏云说遇到疑难杂症找风湿免疫是一个道理。
“周总,什么情况?”妇科的住院总愕然看见林处长在急诊抢救室站着,说话的声音都小了几分。
周立涛做了病情简介,并说出了自己的判断。
其实病情判断还是很简单的,关键是位置在哪,这是个难点。B超室的医生没找到,现在只能看郑老板的了。
妇科、肝胆的住院总垂手站在一边,有林格在,他们连呼吸都变的温柔了许多。
“肠道没发现有异常,肠间隙可见少量液性暗区,考虑是出血。”郑仁简单叙述,周立涛把他的话记下来。
毕竟做了检查是要出报告的。B超的医生在忙,只能周立涛记录下来回去给那面的大夫。
继续往上扫。
当扫到脾脏的时候,郑仁发现了问题。一个异常回声出现在屏幕里,两位住院总意识到,问题应该是找到了。
“脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团,边界清楚,形态较规则,内见直径0.9 cm的无回声区,团块周边及内部见多处点状血流信号。”郑仁说到。
周立涛迅速把这段话记下来。
肝胆住院总觉得这是罕见的脾妊娠的病例,总之归肝胆外科管。
可是他刚一动,便看到郑老板坐在那里,像是一座山似得,一动不动。
不是发现问题所在了么?
肝胆的住院总怔了一下,郑老板为什么不是如释重负,而是还在观察?
林格不懂B超,但他懂人,看人很准。
几个人的细微动作,他看的一清二楚。
“有什么判断么?”林格问到。
“考虑是脾妊娠。”肝胆外科的住院总说到:“很少见,但手术不难,我做过。”
“嗯?”林格见郑仁手里拿着B超探头压在患者左上腹的位置,一直在看着什么,知道不对,“郑老板在干什么?”
“……”肝胆外科的住院总不知道该怎么回答。
“可能是在看胎心、胎芽?”妇科住院总说到。
林格点了点头,不置可否。
时间一点一滴的流逝,郑仁看着B超机器的屏幕,一言不发。
患者家属急的只跳脚,走来走去,压抑着焦躁与心中的火气。
“大夫,您看什么呢?”患者疼的满头大汗,她小声问到。
“在看胎心,别说话,深呼吸,憋住一口气,直到憋不住为止。”郑仁道。
“你到底行不行!”一个中年女人终于忍不住怒火,压低声音说到:“那么压你,你不疼!”
“对不起,没办法,请稍微坚持一下。”郑仁没生气,很平和的说到:“涉及手术范围,要是检查不仔细,很容易导致二次开腹。”
“就知道吓唬人。”中年女人脸色变了变,小声嘟囔了一句,但没有继续说什么。
1分钟后,郑仁把B超探头从患者脾脏部位挪下来,开始找肝区。
急诊B超的医生忙完她手头的工作,一路小跑来到急诊抢救室。见郑仁在扫B超,长出了一口气。
郑老板还是很稳的,这一点大家都承认。
“周总,什么情况?”她小心翼翼的避开林格,来到周立涛的身边,询问到。
“脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团。”周立涛道。
“呃……”之前的情况,B超室的医生都知道。
遇到罕见的脾妊娠了么?她连忙看B超机器的屏幕。
郑老板在扫肝脏,不是已经确定是脾妊娠,还找肝脏干什么。
她有些困惑。
“郑老板,您……”B超室的医生小声问道。
“脾脏下极的回声,我看了几分钟,没找到胎心、胎芽,考虑是血管瘤。”郑仁道,“肝区有积液,肝肾隐窝积液深径3.3cm。”
周立涛马上记下来郑仁述说的B超影像。
“肝脏看到有问题了么?”B超的医生询问到。
“没有,肝脏表面能看到的位置都没见有问题。”郑仁道。
“那是脾妊娠,破裂导致出血,流过去的吧。”B超的医生小声问到。
声音虽小,但听在患者家属的耳朵里,就变成了另外一种含义。
脾妊娠是什么,他们不懂。可是破裂出血,这就是大事儿了。
加上患者脸色苍白,满头大汗,他们焦躁的情绪愈发难以遏制。
“周总,考虑是肝脏异位妊娠,开个CT,肝胆那面准备腔镜找吧。”郑仁最后放下B超探头,肯定的说到。
呃……
这个结论有点诡异了。
看到有问题的脾脏,反而没事。他怎么说是肝脏有问题?
关键是肝脏还没看到有异常影像。
B超的医生怔了一下,她对郑老板的诊断不敢苟同。
“大夫,没事吧。”患者家属焦急的问到。
“出血了,要急诊手术。”郑仁道,“能做么?”
肝胆的住院总点了点头,他只是对郑老板的诊断不敢苟同,手术却没问题。
这种手术是小手术,住院总级别的急诊,连二线教授都不用带。带着进修医生,直接就上台了。
是脾脏的手术没问题,可是肝脏……住院总级别就不够看了。
“嗯。”郑仁点了点头,“抓紧时间做CT,做完了给我打个电话,我看眼影像。通知手术室,准备手术。”