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“您估计要用多少?”
“不用输血。”郑仁很肯定的说道。
“……”杨教授微微一怔。
一般切整段的肝脏,或许不用输血,毕竟解剖结构更清晰。
可是这次是劈肝,从里面切除肿瘤组织。
肿瘤组织!周围都是异常增生的血管,只切肿瘤,保留肝脏,必然会在手术过程中引发大量出血。
所以很多省市级医院的医生,还是习惯于直接切除肝左叶或是肝右叶。
这么做手术,相对而言比较简单。当然,相对而言,对患者的创伤也比较大。
劈肝,不用输血?那不是扯淡么。杨教授对此嗤之以鼻。
但是他没说,只是对手术直播的结果有些不乐观。
郑老板这是手术做的顺,开始飘了啊。
“老板,栓塞的效果不错啊。”苏云在一边看着片子说道。
“嗯,意料之中。”郑仁平淡回答。
“怎么做?”
“劈肝,用超声刀游离、切下来就是了。”郑仁回答的很简单,很轻松。
“老板,下次做手术,能不能不放好运来?”苏云看了一眼片子,心里有数,开始抱怨背景音乐。
郑仁没说话,右手托腮,认真的看着片子。
片子看上去很简单,右肝后端可以看见一个锃亮的银色不规则的球状物,中间斑斑点点的。
那是介入术后碘油沉积的肝癌组织已经开始坏死的影像学表现。
但这么大的肝癌,要想彻底灭活,至少要3-5次肝癌介入栓塞术。
郑仁抓紧术前的时间,在脑海里做着64排CT三维重建,琢磨手术入路以及再一次模拟手术过程。
苏云见郑仁变成木头一样,鄙夷的看了他一眼,回头和老贺说道:“下次手术,敢不敢换首背景音乐。”
“苏医生,真是不敢。”老贺笑眯眯的说道。
苏云无奈,见老贺这面已经忙完,便和杨教授给患者摆体位,随后去刷手。
刷手,消毒,来到器械台前。
谢伊人早已经穿好衣服,清点完器械。她把弯盘和卵圆钳子交给苏云,又抓了一把无菌纱布,放到弯盘里。
“伊人,下次你家郑仁要是做腔内阑尾之类的手术,再不叫你,就跟他翻脸。”苏云撺掇道。
谢伊人眯起眼睛笑了笑。
眼睛像是月牙一样,微微闪烁着皎洁的光芒。
“啥?腔内阑尾?”老贺和杨教授都听到苏云说的话,齐刷刷的怔了一下。
“是呗。”苏云拿着卵圆钳子夹起碘伏纱布,开始一边消毒,一边说道:“腔内阑尾,还是腔内异位阑尾,在回盲部上方12cm。这种手术,只顾着自己做。老贺,你说这还是人干的事儿么。”
杨教授对苏云的话很赞同。
腔内阑尾啊,号称普外科医生的百慕大。
自己运气好,还做阑尾切除术的时候一次都没遇到过。没想到这几天胃肠就碰到了?
“怎么找到的?”杨教授诧异的问道。
“据说是肠镜看的。”
“啧啧。”
“老板,快消完毒了,刷手去吧。”苏云说道。
“好。”郑仁终于从木头的状态中切换出来,去刷手。
“杨哥,紧张不?”苏云开始铺无菌单,问道。
“有一点。”
“习惯就好了。”苏云笑道:“超声刀,是强生的?”
“嗯。”
“长风也不出超声刀,还是小公司啊。”苏云感慨了一句。
做手术,看不见冯旭辉和他那两个大箱子,总觉得缺点什么。
杨教授开始穿衣服,笑道:“准备了两把超声刀。”
“太浪费了吧。”苏云道。
“这不是怕出血么。”杨教授道:“劈肝,8cm左右的肿瘤,估计得出个1000ml左右的血。”
杨教授穿好衣服,站到了一助的位置上,开始摆弄超声刀、电烧等器械。
“您这还说不紧张,两把超声刀,是准备老板有没注意到的地儿,您这面查缺补漏吧。”苏云笑道。
杨教授被点破了心思,却没多说什么,只是笑了笑。
为手术多准备点东西,以免出现意外,这不是再正常不过的事情么?
郑仁刷完手进来,戴无菌手套,穿手术衣,和小伊人对视,笑了笑。
来到术者的位置上,胡艳徽给戴上直播眼镜,连通信号,做了一个开始的手势。
手术正式开始。
取右上腹作右肋缘下切口,自剑突左侧至第12肋缘,逐层切开皮肤、皮下、肌肉。
杨教授有点紧张,手略有些硬。
但只是开腹,不影响什么,郑仁似乎也没注意到。
“巡回,去取血。”杨教授在郑仁处理皮下毛细血管的时候说到。
“好咧,杨教授。”巡回护士问到:“要多少?”
“红细胞,先取10个单位。”
“等等看,用不着。”郑仁头也没抬,认真的看着术野说到。
巡回护士不知所措。
听谁的?
正常来讲是要听术者的,可是杨教授有另外的一种说法。
最讨厌出现这种情况,不管怎么做都得罪人。
“郑老板,真有把握?”杨教授没想到纷争在最开始的时候就出现了。
回想起李主任和自己说过的话,他决定一定要稳稳的把握住手术的节奏。郑老板做的一切,似乎太冒进了。
“还好,试试看。”
“郑老板,先备点血,万一要用呢?”杨教授坚持。
“行,取几个单位备着吧。”郑仁出乎意料的并没有行使术者的权威,杨教授坚持了一下,他就同意了。
巡回护士长出了一口气,夹板气难受啊。
几句话的功夫,这面已经做好了腹膜保护,进入腹腔。
杨教授看了一眼术区,马上开始紧张起来。
怎么做的这么快!自己要全神贯注的配台才行,这可是手术直播!
离断肝圆韧带,郑仁的手伸了进去。
随后他熟练的分离肝廉状韧带、右冠状韧带、右三角韧带、肝肾韧带同时钝性分开肝裸区直达下腔静脉,继续游离右肝。
这是前期的准备工作,虽然简单,可是郑老板手法纯熟,像是做过千例以上。不见有什么大动作,多数都是手指在不断的动着,看上去真是赏心悦目,杨教授心里想到。