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让谢伊人通知那群打麻将的骄奢淫逸的家伙们来加班,郑仁三口两口把剩下的肉都塞进嘴里。
一楼急诊科,一个女人无措的站在抢救室的里,满身鲜血,一脸惊慌。
郑仁快步再次来到急诊科,扫了一眼病床上的患者,视野右上角系统面板里出现淡红色的诊断——脾破裂,失血性休克。
“患者男性,四十五岁,一小时前被刀刺伤左上腹,送至我院时血压80/60毫米汞柱。”急诊外科的值班医生汇报病史:“急诊B超回报,脾窝处可见积液,深径3.5cm,胸腔未见积液。”
因为脾脏在左侧膈肌下方,受到外伤的时候,要判断是不是有胸腹联合伤。
一旦有气胸存在,患者送到手术台上,被呼吸机吹啊吹的……那可是要死人的。
系统虽然没给出肺部刀刺伤、创伤性气胸的诊断,郑仁还是很谨慎的用听诊器听了一遍。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
外伤应该很单纯。
“家属呢?”郑仁问道。
“那个就是。”值班的外科医生偷偷指了指愣在急诊抢救室里的女人,“据说是两口子吵架,她直接就捅了一刀。”
“……”
这么彪悍?
不过郑仁可没有打家务官司的习惯,叫着家属,带患者又做了一个胸腹联合CT,查明的确没有气胸后,这才来到急诊手术室。
苏云已经守候在手术室的门口,和楚家姐妹其中一个把患者推进去,郑仁便去换衣服。
患者状态还好,伤的不是很重,这一点从血压上就能看出来。
或许可以不用做脾切除,郑仁心里对病情有基本的评估。
换好衣服,刷手,穿手术衣。
楚家姐妹麻醉结束,苏云已经做好前期工作,消毒、铺手术单,无影灯下众人严阵以待,等郑仁上台。
还真有一种教授的感觉,郑仁还是不适应这种情况。在普外一科的时候,苏云的工作都是自己做的,甚至有时候连手术台都上不去,铺好单子就被撵下去了。
一路都在琢磨患者的情况,郑仁已经有了腹案。
伸手,手术刀柄被拍到手里。
郑仁没有选择小切口,而是沿着左侧肋缘下方取了一个长达20cm的切口。
杏林园里,直播开始。
【大神好久没开直播了。】
【这次是什么?咦?很少见的脾破裂啊。】
【似乎没什么难度,只是单纯性脾破裂,血压也不是很低,切掉就可以了,患者1周后就能出院。】
按照杏林园里看前先皮一下的习惯,最早进入的医生们杂七杂八的聊着。
对于外科医生来讲,单纯的切除手术,的确没什么难处。
破坏总是要比建设更容易一些。
【好大的口子,真宽敞,我判断和以前的术者不是一个人。】
【谁知道呢,看手法有类似的地方。】
【动作都很快,是么?只是脾切除而已,就算是想慢也慢不到哪去。】
直播里,打开腹膜的一瞬及,戴套的吸引器就被插了进去。浓浓的、暗红色的鲜血汩汩而出。
很快,切口附近的鲜血被吸光,吸引器再往里进,术者开始打开腹膜,做腹膜保护。
【有助手的手术,看着真轻松啊。】
【必然的,要不然怎么会有句话说,手术不是一个人做的呢。】
【你去看看播主的其他手术,很多都是一个人顺利完成的。增加一个人,能让手术时程缩短几分钟而已。】
看直播的医生们对术者有着莫名的信心,这种信心是之前几十台、上百台手术建立起来的。
腹膜保护后,进入腹腔。
苏云拿着吸引器,把腹腔里残留的鲜血抽吸干净。与此同时,郑仁快速检查脾脏,见脾脏上极有一个2cm左右的刀口,鲜血汩汩冒出。
用纱布压迫,尽量少出一点血,郑仁快速检查肝脏、胰腺、胃、腹膜后血管、附近肠道、十二指肠等等脏器。
还好,只是单纯性的脾破裂,和系统的诊断一样。
因为脾破裂大出血,脾脏缩小,与周围组织没有黏连。郑仁将脾脏托出切口之外,小心的交给苏云。
【哇哦,术者要做什么?难道是脾修补?】
【应该是吧,这个患者很适合做脾修补。】
【除了碎的缝不上的脾脏,我们已经全都做修补术了。脾切除完全没有一点难度。】
【不吹能不能死?脾修补术,一个不小心,二次上台的可能性极大。】
对于脾破裂应该做修补术还是暴力切除术,正在看视频的诸多医生们都有着自己的判断。
水平稍弱的医院或是医生,是很少敢做修补术的。
就像是前几天郑仁做的肾段切除术后出血的病人一样,脾脏也有这样的风险。
无论是脾脏还是肾脏,都很脆,用针线缝合的时候,轻了的话伤口缝不住。重了的话,一下子就出现撕裂,造成手术中的二次损伤。
郑仁把脾脏交给苏云后,开始用大纱布垫填压脾床。
整个过程看上去很快,却很小心谨慎,没有造成暴力操作引发的副损伤。
在郑仁填压脾床的同时,苏云已经探明脾脏裂口的方向与深度。
创口位于脾上极,深约3cm。
郑仁填压脾床后,一伸手,针带线。
中等针,标准制式的3#缝合针。
细线,1-0的可吸收缝合线。
苏云固定脾脏,郑仁开始做褥式缝合。
【呃……为什么会这么快?术者就不怕撕裂么?】
【应该是心里比较有数的原因,做得多了,想不快都慢不下来。】
【看的真害怕,我缝过一次脾脏,一用力就撕破了。】
这种操作并不是常规的,有些下级医院的外科医生,一辈子都没做过一次脾脏的修补术。一般发现脾破裂,直接切掉就可以了,省得术后有二次开刀的风险。
缝合后,郑仁把持针器拍到患者腿侧,谢伊人随后拿起来,放到器械台上,一边擦拭持针器上的血迹,一边瞄着郑仁那边的动作。
打结结束,谢伊人随即便把剪刀拍在郑仁伸过来的手上。
剪断,接线,要温盐水准备冲洗。
按部就班,不徐不疾。